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0285章 生命的硬币(2 / 2)


临床医生,尤其外科医生,对一些基础医学知识,比如有关糖类分解的生化知识,大多已经还给老师。

“无氧条件下,葡萄糖经糖酵解生成丙酮酸,然后经乳酸发酵生成乳酸;有氧条件下,葡萄糖经糖酵解生成丙酮酸,丙酮酸在线粒体内生成乙酰辅酶a,乙酰辅酶a再经过三羧酸循环循环,最终生成二氧化碳和水;也可以经磷酸戊糖途径,最终生二氧化碳和水。丙酮酸进入三羧酸循环,需要丙酮酸脱氢酶和辅酶的帮助催化,当糖尿病和饥饿的时候,丙酮酸脱氢酶和辅酶都不足,丙酮酸没办法走大路,只能抄小道,所以血液中的乳酸就增多了。”

杨平分析给金博士听,别说老金,icu的安医生听了也脑袋胀痛,虽然平时知道这些病怎么诊断,怎么治疗,但这些什么生化通路,什么三羧酸循环,学生时代就是伤脑筋的事情,工作后临床用不上,自然全部抛掉,不然头顶早就光秃秃。

欧阳主任更是云里雾里,都不知道杨平在扯什么淡,反而刚刚毕业的实习医生还能听懂一些,也仅仅限于听懂。

“不知道哪个环节出问题了,把葡萄糖逼得抄小路,要找原因,就从这里找。”杨平本想说得更通俗一点,但是办不到。

走大路,抄小路,把葡萄糖的分解说得这么有意思,实习生赶紧掏小册子,做笔记。

大家知道杨医生手术做得漂亮,在学术会上教日本人怎么做人,没想到这些生化基础知识都学的这么好,关键还跟临床应用结合起来,牛人就是牛人。

“应该是遗传病?”安医生凭经验猜测。

“可以往这方面查,但是恐怕没这么简单,那么多医院,要是有关葡萄糖代谢缺陷的遗传病,早就查出来。”金博士比较谨慎。

金博士对这些疑难杂症很有兴趣,上次的金属反应性关节滑膜炎,将螺钉取出来,困扰病人几年的病痛缓解了,这次他又跃跃欲试,想和杨平合作,一起来探索难题。

医学要做到严谨,就要这样,不放过蛛丝马迹,一切按照客观证据,严密推理论证,最后解开真相。

“我们建一个群吧,把内分泌科的医生也拉进来。”金博士提议。

提议立刻得到icu安医生,麻醉老秦的赞同,他们挺有学术积极性,当医生嘛,牛逼一点,存在感都强一些。

欧阳主任就不想掺和了,这都是年轻人的事情,自己没那份激情和精力,头发本来就白了一半,再跟他们搞下去,另一半也保不住。

金博士立即建立一个群,取名:医学侦探社,将大家拉进去。

魏大年的病例成为这个群里的讨论目标,每年都发生乳酸中毒,这个案例本身就很有意思。

查找病因,这是一个庞大的工程,需要做大量的工作,最后不一定成功,世界上每年有很多病诊断不清楚,其中有些还是世界上暂未确立诊断的病。

魏大年的血压上升了,酸碱平衡逐渐纠正,硬币再一次抛出了他要的那面。杨平从icu出来,已经是晚上,魏大年的家人全部守候在icu大门外的家属等候区。

安医生出来跟他们谈病情,魏大年的父亲一边抹汗,一边说:“医生,辛苦了,孩子从小就这样,我们所以一直住医院附近,这次搬家,搬到你们医院附近,我们买房子都要挑离急诊科最近的地方。”

很难想象,每年这样被抢救一次,心里是个什么滋味,经济上的消耗不说,需要承受巨大的心理压力。每一次都是从鬼门关里拉出来,下一次还不知道什么时候。

“我们不敢出远门,生怕路上发病没有抢救条件。”母亲无奈地说。

“既然这样,为什么还隐瞒病情?多危险呀。”安医生指责无知的父母。

“我们也是想,反正在医院里,要是突然发病,能够抢救过来,所以没敢提他的病情,怕你们推迟手术,看孩子躺床上哇哇叫,心里难受。”父亲尴尬地笑。

“现在病情稍微好转,血压上来了,还要进一步观察,我们还要想办法找找病因,这些都是要你们签字的。”安医生将一叠签字的文书放在会谈桌上。

“我们去魔都、帝都的大医院都看过,没查出什么病,每次出去看病也是提心吊胆的,一下飞机就往医院跑,我们不指望查出病因了,只希望他平平安安的。”

父亲翻阅这些签字的文件,不用看,很熟悉,闭着眼睛都知道怎么签字。 </p>


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