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773、肿瘤“手串”(2 / 2)


上了年纪的人,很多都有腰酸背痛的烦恼。这名来自h市周边县城的杨大妈也是,只不过造成她腰痛腿痛的元凶,连陈俊都有些诧异,在以前是没有见到过的……

在大约两三个月前,杨大妈出现了莫名的腰痛,针扎一般的疼痛沿着腰臀部向左腿蔓延,偶尔咳嗽一下,腰腿部疼得更为严重,杨大妈以为是上了年纪椎间盘突出,或者是闪着腰了,跑去做了好几回针灸推拿,但很遗憾,没有任何缓解的迹象。

杨大妈被折磨得实在难受,然后她女儿就看到了陈俊分享的那篇文章,于是跑去跟妈妈说了,还建议杨大妈来陈俊这里看看。

陈俊的知名度在z省还是可以的,大妈一听,很忐忑,但终究不是一个讳疾忌医的人,于是就过来了。

陈俊了解情况后,就帮她安排了一个磁共振检查。查出来的结果让陈俊都吓了一跳,因为,杨大妈的腰椎磁共振显示,其脊柱椎管内竟长着大大小小串珠样的肿瘤,数一数有10多个,总长度超过14厘米,相当于一只5g新款手机那么长!

这是一串,不是一颗,若是完整挖出来,可以形成一个“手链”。而一般人也就长一颗两颗吧。

椎管里长肿瘤本身就很棘手,更何况像珠子样的一长串,这个病情还是很棘手的,大妈自己也有点懵,咋就这么多长串肿瘤呢?

陈俊经过仔细诊断,确诊大妈患的是一种较为少见的椎管内多发神经鞘瘤。不过,与其他患者不同的是,杨大妈的肿瘤集中在腰椎椎管内,而且10个瘤体分布排列呈从上到下的串珠状,这种情况十分罕见。

这么多肿瘤,是累及一根神经还是多根神经?没手术前,这些问题都不明确。按传统的手术方法,要拿掉这串肿瘤,至少要切开20厘米、打开五节椎板,以充分显露肿瘤,但由此带来的手术创伤及对神经功能的影响让人望而生畏。

其实,在省一医,每年椎管内肿瘤手术接近300余例,但是,像杨大妈这样,一长串的连发肿瘤,还真是少见。

狭小的椎管空间内,肿瘤会压迫脊髓或神经引起疼痛的症状,有时与椎间盘突出的症状也比较相似,但其治疗思路却截然不同,因为肿瘤会慢慢长大,压迫引起的症状不能通过休养或服药消除,如果不切除只会越长越大,更加重神经功能的损害。

杨大妈之所以饱受腰腿疼痛的困扰,就是因为肿瘤压迫所致,尽快手术是唯一切实有效的治疗方式。

杨大妈懵逼之余忍不住询问陈俊:“医生,这……么多肿瘤,能不能切干净?手术后会不会瘫痪?刀口有多长?要缝几针?……”

大妈想知道的真的是太多太多了,她真的好担心,好怕!

事实上,如果以传统的手术方式,杨大妈的担心不无道理,因为传统手术方式需要将肿瘤后方的椎板尽数打开。这样做会造成很大的手术创伤,很可能导致切口经久不愈,术后直不起腰,甚至脊柱畸形压迫其他神经,出现腿脚不变乃至瘫痪的严重后果。

陈俊琢磨之后,就耐心解释,他将采用微创手术,以最小创伤将肿瘤切干净。

“微创手术?真的能切干净吗?”杨大妈问道。

陈俊点头道:“大妈,要相信我的技术噢!”

最终,大妈同意了,经过周密的术前准备,陈俊开始手术了!

他采用的是双切口半-半椎板入路结合术中内镜探查,手术创伤代价最小,同时也能确保安全切除肿瘤。

术中,陈俊分别在肿瘤的最头端和最尾端切开皮肤,仔细磨除约指甲盖大小的一块椎板,显露两侧最远端的肿瘤。然后使用纤细柔软的内镜伸入椎管内,探查这10个肿瘤的来龙去脉。

果然,与术前判断一致,10个肿瘤如一串珠子般生长在同一根神经上,而那根被压迫的神经就是杨大妈腰腿疼痛的根源。

紧接着,陈俊小心分离、切断肿瘤两端受累的神经束,保护好邻近的神经,缓缓将一整串肿瘤完整地从下方尾侧的切口取出。尽管术前已知晓肿瘤的大致数量,真的看到还是让人惊诧不已,十余个肿瘤像串珠状的马尾,如果环成一圈,真的能当手串,甚至是挂脖子上当“项链”。

医护人员们都很惊讶,这是既往报道中数目最多,也是以最微创的手术方式完成的马尾多发串珠状神经鞘瘤切除。

大家纷纷为陈俊点赞!

手术结束后,再次复查腰椎磁共振,显示没有肿瘤残留,杨大妈马上腿脚活动自如,休息一两天就可以下床自如行走。

效果可以说是立竿见影的!而手术切口比传统方式的缩短了一半还多,并采用皮内缝合,外观看不见蜈蚣脚似的线结针脚,且后续无需拆线。

杨大妈心中的一块大石头终于落地了,她和她的家人回顾这几天的经历,就感觉像在做梦一样!

但是,健康的身体,消失不见的那种腰痛,让杨大妈知道,这是真的! </p>


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