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756、脑深部电刺激手术(1 / 2)


脑动脉瘤,被称为埋在脑袋里的“不定时炸弹”,平时这玩意儿性情沉默,存在感很低,然而却会偷偷摸摸在脑袋里,像吹气球一样越长越大,直到“啪”的一下爆掉!

这颗不定时炸弹一旦爆炸,就会对生命安全造成极大的威胁。

某年,某国,一头白发,年纪一大把的拜登于总统大选中获胜,在一次公众演讲时为了表示自己仍旧“精力充沛”,甚至跑步上场!嗯,自己虽然老,但还能跑!

最终,还真的被他获胜了。他跌宕起伏的人生经历也刷遍了网络,毕竟是人生赢家。

其中有一段引发了很多人的关注,那就是,拜登46岁曾罹患“脑动脉瘤”,但后来经历两次手术,他顽强战胜了病魔。

陈俊现在遇到的这位张大爷的情况,可能和拜登差不多,也是生死悬于一线,能不能救回来,其实大家心里头都没有底。

医生,不是神,不是万能的,即便陈俊有系统,但也只是“加成”,有着种种“条件限制”,目前来说还不能让他无所不能。

手术室接到通知后,立即联系相关人员迅速做好复合手术准备。麻醉科会诊认为该患者病情重,时间紧,手术时间长,随时可能出现大出血,迅速做好术中意外准备及应对策略,为手术保驾护航。

凌晨两点钟,手术正式开始,以陈俊为首的团队首先为患者进行介入动脉瘤栓塞,在复合手术室配备的dsa血管造影下将破裂的动脉瘤栓塞住,即将弹簧圈通过微导管置入动脉瘤腔,直到把它填满,这些弹簧圈就像造房子用的钢筋,瘤内的血液就像混凝土,两者一结合就把动脉瘤变成一个“血栓”,达到彻底栓塞动脉瘤效果,这样的动脉瘤不会再次发生破裂,从而为血肿清除做好保障。

紧接着进行开颅手术,将小脑血肿清除,同时去骨瓣减压,解除对脑部的压迫和继发性损伤。麻醉科全程维持生命体征和术中血压平稳。

陈俊虽然是主刀,但也可以说是冲锋在最前面的“勇士”,身后,还有许多资深专家随时指导,专家们坐镇于“后方”,陈俊并不是一个人在战斗!

专家们全程目睹陈俊的操作,内心都很感慨,这省一医是出了个手术天才啊,长江后浪推前浪,一代更比一代强!

手术从凌晨两点一直持续到早上七点,医护人员们全程小心翼翼,紧张地完成一个个步骤,将动脉瘤及血肿处理好,手术顺利结束。

在各学科的通力协助下,张大爷脱离了生命危险,术后ct显示,患者的脑部血肿已经清除干净,动脉瘤也已栓塞完成,张大爷的生命体征逐渐平稳,生命终于保住了。

随后,张大爷被转入重症监护室进行严密监护,进行抗感染和炎症治疗,估计平稳度过危险期没有太大的问题。

家属们听闻后,都热泪盈眶,尤其是张大爷的老伴,之前真的是失魂落魄,心绪极其糟糕,眼看着陪伴了自己一辈子的老伴要先走一步,她内心别提有多难受了。尽管两个人日常生活中常常吵吵闹闹,但突然没了这个人,连争吵的伴都没了,那种感觉,只有经历过的人才知道。

但是现在,老张居然还能活着?还能再续命几年?

张大爷的老伴拉着陈俊的手,深深一鞠躬:“感谢陈医生,感谢你们,感谢省一医的所有医护人员,是你们帮我们家老张从鬼门关里抢了回来,祝你们越来越好,越来越好!”

到最后,老人家都不知道该怎么表达了,一个劲地说好。

大家都笑,善意安慰她几句,随后,就各自忙活去了,毕竟,医院里无时无刻不紧张忙碌。

不过,这样的生活也挺充实,也挺有成就感,为人们的健康保驾护航,是一件很有意义的事情。

神经外科手术的起源得追溯到1935年,当时,葡萄牙精神病学家moniz和神经外科医师lima合作,施行双侧前额叶脑白质切除手术,开创了神经外科学,并将该手术命名为“moniz-lima”手术。这种手术可以令躁狂型的精神分裂症病人变得温顺,冲动攻击行为明显减少,在北美和欧洲医学界风靡一时,它的发明者也因此获得1949年诺贝尔生物与医学奖。

当然,随着医学的发展,moniz-lima手术因为一些副作用已经被淘汰了,现在的神经外科手术,或可以称为显微外科手术,基本上都是在大型手术显微镜下进行的极为精细、复杂、危险的手术,手术时间相对其他科室来说都普遍较长,而且做神经外科手术,双手不能有一点颤动,需要手非常稳!

陈俊的手就非常稳。不仅稳,而且灵巧,在手的“稳”和“灵巧”这两方面,可以说是无人能及!有人说,陈俊的这双手似乎专为手术而生。当然,有些人,尤其是业外人士,并不这么认为,她们认为陈俊的手还有许多其他的作用。比如……弹钢琴?雕刻?绘画?

余大伯“年纪轻轻”就患上了帕金森病。这个病的名字,很多人都听过,很多人甚至以为就是老年痴呆症。

实际上并不是。

帕金森病的患者往往表情比较呆板,同时动作僵硬、迟缓,似乎反应有些痴呆,但和老年痴呆(一般是指阿尔茨海默病)是完全不同的两种疾病。虽然疾病的问题都出现在头颅当中,但病因、临床表现是完全不一样的。帕金森病主要症状是表现动作僵硬、运动迟缓、肢体的静止性震颤和姿势异常等等,但病人的智力大多都并不受影响。而痴呆主要是一种累及智能的神经病变性方面的疾病,功能不受影响,症状主要表现在进展性认知功能下降等。

帕金森病(parkinson’s disease,pd)是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群pd的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, da)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体da含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与pd多巴胺能神经元的变性死亡过程。

2018年5月11日,国家卫生健康委员会等5部门联合制定了《第一批罕见病目录》,帕金森病被收录其中。


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