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703、被虫咬也不能轻忽(2 / 2)


过了一两天,姚小姐背后的伤势开始结痂了,毕竟只是抓破了一点点皮,没成想,即便结痂了仍旧痒,她忍不住又抓,然后又抓破,然后又结痂,反复挠破结痂多次之后,伤口就总是长不好,然后姚小姐还出现了低热状态,只是工作忙,内心也不认为是什么大的伤势,就没有去医院,而是自己弄了点药水涂涂。

又逢周末,姚小姐醒得比较早,睁开眼睛之后,本来想起床去做个美味的早餐,可是,突然之间,她发现自己不能动了,半边身体没有一点儿力气,嘴巴还有点歪。

“不会吧?被鬼压床了?”姚小姐忍不住吐槽,可是,令她震惊的是,自己的嘴巴似乎回复不过来,搞得连话都说不清楚。

“老公,老公,我动不了了,快救救我!”姚小姐连连呼唤,可是,吐字不清,还好,她右半边身子和手还是能动的,于是连忙去揪她沉睡的老公。

终于,她老公被揪醒了,跳起来一看,我去,老婆你咋搞这样了?他记得,昨晚没对他老婆做什么啊?

“还愣着干嘛?赶紧打120,叫救护车!”姚小姐含糊不清地说道。

这一次,她老公很快就反应了过来,立刻拿起床头柜上的手机拨打120!

救护车将姚小姐送到了省一医急诊科,刘璐的诊室。

此时,姚小姐已经神志不清。刘璐一边向姚小姐老公询问病史,一边给姚小姐检查身体,并迅速安排了头颅ct等检查。

这就是中风,脑梗死,急诊科很常见的疾病!

刘璐也算是驾轻就熟,安排了对症的检查。

果然,颈部cta提示:患者右侧大脑中动脉m1段闭塞。

刘璐一看,得赶紧联系神经外科医生过来会诊,可能需要紧急手术,不过,她第一时间想到的其实不是神经外科,而是陈俊!

因为,陈俊做这类手术也是相当擅长的,堪比专家!

只是,她不知道陈俊现在有没有空,是不是去上课了?

“打个电话问问先!”刘璐掏出手机,正要打电话,就听见铃声响了起来,回头一看,霍,陈俊就在外面。

“找我干嘛?”陈俊刚好从这里路过,本来是要去上厕所的。

“你今天没去上课吗?”刘璐问道。

陈俊道:“授课老师有事请假了,改到下周二补。怎么,需要帮助吗?”

“是的是的,我这里有个患者,是这样的……”刘璐迅速将病情讲了一遍。

陈俊听完,沉吟片刻,说道:“现在患者需要进行紧急的脑血管造影术和急性脑血栓动脉取栓术,你赶紧安排造影,我去准备一下手术室!”

说完,就匆匆忙忙跑了,连上厕所都忘了!

颅内大动脉闭塞多见于中老年患者,以颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、椎基底动脉等颅内动脉主干闭塞为主。起病急、病情重,致死和致残率很高。随着医学技术的不断发展,血管内机械取栓术被应用于颅内大动脉闭塞的治疗中,与传统内科单纯药物治疗相比,取栓术可以直接开通闭塞血管,拯救因缺血而濒死的脑细胞,疗效几乎是“立竿见影”的。

取栓时,医生采用微导管将取栓装置从患者的股动脉送到病变的颅内动脉处,然后抽吸出或是用取栓装置“抓捕”堵住血管的血栓,迅速恢复血管通畅。在该技术诞生之前,最有效的治疗急性脑梗死的方法是静脉溶栓。

但由于静脉溶栓“时间窗”较短(4.5小时内),仅1%~2%的急性脑梗死患者可以接受这种治疗,且血管再通率也相对较低(30%~40%)。数字减影血管造影(dsa)引导下的脑动脉取栓术具有更好的靶向性和针对性,血管再通率可以达到72%~100%。当然,任何治疗都有一定风险,脑动脉取栓术总体而言是安全的,但也存在出血、再通后的血管再次发生闭塞等风险。不过,由于大血管梗死本身的致死和致残率很高,故动脉取栓的获益大于风险。

这个手术,由旁的医生来做的话,是有风险,但是由陈俊来亲自操作,不是陈俊吹牛,是百分之一百二十的无风险,当然,他平时不会这么说,而是保守地说:“我只能说尽力而为,尽量降低风险。”

对外人,尤其是对患者和家属,话是不能说满的,万一被打脸了呢?

手术非常顺利,术后,患者生命体征平稳,送入icu进一步监护治疗。

只是,陈俊做完手术后,习惯性地给患者查了一下体,她发现,姚小姐的背部,以及双下肢部位,都有明显的虫咬痕迹,而且,姚小姐的病症与通常的急性脑梗死还是有细微的差别。

尤其是,姚小姐身上那些虫子咬过的痕迹,有些已经愈合,有些仍在发红、内见水泡,双手指尖有多处红点。

陈俊沉吟之后,将患者家属叫来,同时将刘璐也叫过来。

患者家属很紧张,看了看陈俊,不由问道:“陈医生,我老婆不会有什么大问题吧?”

陈俊就说道:“我怀疑你老婆不是普通的急性脑梗死。”

“那是什么?”姚小姐老公望过来,很担心。刘璐也诧异地望过来,心说不是普通急性脑梗死,难道别有隐情?

陈俊就道:“可能是感染性心内膜炎!”

“什么?”姚小姐老公一惊。

刘璐则想到了之前的一个病例,一名老爷子,他儿子帮他剪指甲,不小心剪破了,导致细菌性心内感染,造成心脏人工瓣膜上有赘生物,难道,这位年轻的女患者也是?

哎呀,好像是的,她身上有伤,似乎是被虫子咬的,难道是虫子咬了感染的?

刘璐心念电转,一念及此,立马一拍大腿,说道:“她是不是被虫子咬了,一直没好?之前有没有发过烧?”

姚小姐老公道:“是有发过烧,不过温度不高,我们也没在意。”

陈俊就道:“这就是了,发烧是感染的症兆。安排一个床旁超声检查吧!”

“俊仔,还是你厉害!”刘璐深深看了陈俊一眼,然后立马转身去安排。她内心是激荡的,对陈俊的崇拜又增添了一分,她觉得,陈俊的水平就是比她高,比她还细心。这一次,要不是陈俊提醒,她差点漏诊了这个情况。

她感觉,以后还要多多向陈俊学习。 </p>


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