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663、40脖子50瘫,60难过鬼门关(2 / 2)


大约凌晨零点的时候,他们赶到了省一医。来到了陈俊的全科医疗诊室。

因为,在路上的时候,他们就商量着去哪家医院,省一医自然是首选,随后,他们又想起了曾经拍综艺节目的那个年轻的陈医生,于是,就来了。

很幸运,刚好陈俊今晚值班,就遇上了。

“陈医生,救救我,我还正当壮年!我不能倒!”老郭看着眼前这个比他还年轻许多岁的俊朗医生,开口第一句话就是这个!

“您别急,我先了解一下情况。”陈俊仔细询问,然后老郭就一一道来,他老婆则在边上补充。

陈俊对骨科自然是精通的,他在貂蝉整形参与风老师那个“给孩子们重塑笑颜”的公益项目,就给不少孩子做过骨骼矫正手术,其中还有一个折叠女孩。

那个折叠女孩经过陈俊的治疗后,现在早已彻底康复,跟普通孩子没什么分别了,而陈俊又给予了她求学上的资助,现在那个女孩子在校园里每天如同正常孩子一般学习,对未来的生活充满了向往。

有一次,那个女孩写信给陈俊,表示以后长大了想学医,当一名像陈俊一样伟大的医学家,给尽可能多的人提供帮助。

陈俊很惭愧,他医术虽然还可以,但真当不起医学家这个称号。不过,从这也能看出,陈俊在对方的心目中形象还是十分高大光辉的!

所以,陈俊接诊老郭的这个病,根本不需要请骨科的医生过来会诊,自己一个人就能搞定。而且这大晚上的,去麻烦人家也不好是不是?

陈俊给老郭查体,随后安排了急诊颈椎ct的检查,考虑老郭患的是颈椎后纵韧带骨化引起的脊髓损伤。

“您现在这个情况,脊髓的损伤非常严重,出现了严重的瘫痪症状,需要紧急进行手术,行c5、c6椎体次全切术,如果你们同意的话,我立马将您收治入院,马上安排手术!”陈俊说道。

老郭和老婆对视一眼,立刻就同意了。一来,他们以前看过陈俊的综艺节目,知道陈俊的医术真的很高,尤其是做手术。二来,之前来的路上,他们可真是千辛万苦,因为老郭“瘫痪”症状明显,他老婆一个人“又当爹又当妈”,又是一个女的,力气又小,老郭又肥胖多肉,把老郭给弄过来真是不容易。

颈椎椎体中部切除和植骨融合,早在20世纪60年代bailey badaley就在临床应用,治疗以颈椎粉碎骨折为主的颈椎疾病,使颈椎在植骨后得到固定,防止颈椎变形。以后norrell(1970)、中野(1971)和段国升在唐山地震后均应用于颈椎骨折合并四肢瘫病人的治疗,切除颈髓前方的压迫物并进行植骨固定。但切除多个椎体中部治疗多平面颈椎病和颈椎后纵韧带骨化,则是一些日本学者sakau等(1976),yamaura等(1976)和manabe等(1977)较早开展的,称为椎体次全切除术(subtotal vertebrey或subtotal spoomy),saunder等(1991)称之为椎体中部切除术(y)。目前,国际上此手术应用较普遍,大多认为,对于多椎体和多椎间隙平面的颈椎病,此法较ith robinson法减压彻底,较广泛性椎板切除术的疗效好。

颈椎椎体次全切除术适用于:3个以上多椎间隙病变的颈椎病,或累及2个椎体以上长度的颈椎后纵韧带骨化症。但是不适用于脊髓型颈椎病,累及1或2个椎间隙者,以及累及1或2个椎间隙的局灶性颈椎后纵韧带骨化症。

术前准备大概是这样的:一侧髂骨取骨的皮肤和器械准备;准备术中摄x线颈椎侧位片,确定部位。

采用气管插管全身麻醉,取仰卧位,两肩胛间垫枕,颈部稍伸,头向切口对侧倾斜15°。

采用一侧颈前部横切口……

……

这个手术,对于陈俊来说,“举重若轻”,手术中,陈俊发现,患者颈椎的脊髓被骨化的后纵韧带压迫,局部受压明显。予以切除后,取大小合适人工椎体代替,之后,看康复情况,可能还要从后路做一个颈椎椎管扩大减压术。

别说,陈俊的手术真的是有立竿见影的效果,术后,老郭感觉双脚的力气就重新回来了!双手也重新变得“灵巧”了,他感觉能在病床上码字了!

当然,这是一种错觉,但肯定比先前“瘫痪”症状是有很明显的改善的。老郭很高兴。毕竟,才刚刚做完手术,就能有这个效果,他已经很满足了。他老婆也很兴奋,因为夫君康复在望!

陈俊建议他暂时休息,不要码字。嗯,手术是连夜做的,第二天下午,老郭被转入了骨科病房。

骨科医生听闻陈俊连夜把人家颈椎切了,都很惊讶。当然,也有一些人很淡定,说道:“哦,是陈俊啊!”

言下之意,若是其他人,那他们就要惊讶了。陈俊?给咱们吃惊的次数还少吗?吃得多了,就惊不起来了!

陈俊将病例分享给粉丝们,特别提醒众粉丝,若是颈椎不舒服,绝不能随便敲、随便按,必须要上正规医院!

对于像老郭这样严重的颈椎病来说,手术是唯一有效的治疗方法。

陈俊介绍,人的脊柱椎体后方,附有一层坚强的韧带组织,能够起到稳定脊柱、防止椎间盘脱出的作用。这层位于椎体后方、纵向分布的韧带组织,称为后纵韧带。正常的后纵韧带是和其他部位韧带一样的软组织结构,但随着年龄增长,众多因素作用会导致后纵韧带组织发生钙化,变成质硬似骨的结构,这一变化就称为后纵韧带骨化,简单讲就是“不该长骨头的地方长了骨头”。

颈椎后纵韧带骨化症(opll)是颈椎病的特殊类型,多见于黄种人,其中以日本发病率最高,因此也被称作“日本病”。它好发于50~60岁的老人,60岁以上人群的发病率高达20%。后纵韧带骨化可以从其上方的起点颈2椎体开始向下出现不规则的异常骨化。整个骨化物与其相邻的硬脊膜紧密粘连,造成脊髓压迫。骨化的后纵韧带可使颈椎管明显狭窄,轻微的创伤即可导致颈脊髓损伤,从而引起四肢瘫痪。

像老郭,后纵韧带骨化非常厉害,颈椎退变严重,为了保障老郭的神经功能的远期恢复。所以陈俊通过前路手术将严重的c5、c6连续两块椎体拿掉,将骨化的后纵韧带切掉,然后用人工椎体替代。

人工椎体通常是由钛合金制成,俗称钛笼。椎体切除后,将其松质骨填充至钛笼内部,并移植到手术部位,可避免松质骨块取材所引起的并发症。并且使用钛笼重建椎体也可获得极高的脊柱融合率和稳定性。

目前,多种新型钛笼已报道应用于颈椎accf手术中,术后手术区域骨性融合良好,且塌陷率较以前的老式钛笼明显降低。 </p>


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