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444、肝片形吸虫(1 / 2)


“你女儿有轻度贫血啊!”省一医,儿科诊室,陈俊给一个十个月大的宝宝看完感冒,下完医嘱,又对孩子妈妈说道。因为,对方的血常规检查报告单上显示,血色素只有100g/L,而正常值应不低于110g/L。

“轻度贫血?不可能啊,平时一直母乳喂养,米粉也专门选了铁加强的,看她吃得好,睡得也香,没什么不一样啊?怎么就贫血了?”孩子妈妈诧异地说道。同时,内心略微心虚,其实,她早就知道女儿贫血了,在两个月前体检的时候,医生就说她女儿贫血,还说建议吃药。

孩子妈妈当时没答应,还有些生气,觉得医生胡说八道,给的建议不好!小孩又没什么症状,况且食补能补铁,为什么要药补呢?一天到晚吃药吃药,这么小的孩子,是药三分毒你知道不?所以,这个妈妈很抗拒吃药,然后回去给孩子食补补铁,此刻,已经是在家食补了两个月的结果了!但仍旧不尽如人意。

陈俊极具亲和力地一笑,解释道:“其实在临床中,宝宝贫血是很常见的。一般来说,6-24个月婴幼儿中出现缺铁、贫血的概率非常高。其中超过一半都是营养性贫血,最普遍的就是缺铁性贫血。

换言之也就是说,缺铁到了一定程度就会造成贫血。虽然轻度贫血没什么症状,但是已经对孩子造成挑食厌食、不爱活动、容易疲劳等明显的影响,因此应该引起重视,积极治疗。”

“真要吃药啊?”孩子妈妈仍旧有些犹豫。

陈俊点点头,就给其进行科普,为什么婴幼儿容易出现缺铁性贫血?缺铁有什么危害?是食补好,还是药补好?

出现缺铁性贫血的原因,主要有三方面。一是先天存储不足。宝宝在胎儿期尤其是孕后期会从妈妈体内获得大量的铁储存在体内,以保证出生后4-6个月铁的需求。如果妈妈在孕期尤其是孕后期有铁储存和摄入不足,甚至出现贫血,就无法提供充足的铁元素给胎儿。如果宝宝是早产儿、低出生体重儿、双胎儿、多胎儿等高危因素胎儿,在胎儿期储存的铁量亦不足,会使婴儿出生后容易出现缺铁和贫血。

尤为重要的是,孕期母亲缺铁和婴儿期缺铁都会影响儿童远期的认知和行为,而且是不可逆的。因此对缺铁和贫血需要定期筛查,及早发现,并且一定要积极干预。

原因之二便是:铁摄入量不足。虽然婴儿在母体内已经存储了一部分铁元素,但这些“存货”只能满足他们出生后4-6个月内使用。而母乳中铁含量相对较低,若孩子6个月后无法及时添加含铁丰富的辅食,如铁加强的米粉、肉、猪肝等,就容易出现缺铁。

三是孩子的生长发育旺盛。婴幼儿在离开母体后6个月至2岁前是生长发育快速发展阶段,血容量的增加使得对铁的需求也随之增加。若不及时补充铁元素,就容易引起缺铁。

四是铁流失和吸收障碍。婴幼儿铁流失多,因其消化功能不够完善,容易出现腹泻等急慢性疾病,从而影响铁元素的摄入平衡和吸收利用。当宝宝体内铁缺乏时,首先减少的是存储在肝脏内的铁,然后是脑部、肌肉等储存的铁,最后会影响血液系统,引起血红蛋白合成减少,造成缺铁性贫血。

简单点说就是缺铁到一定程度就会引起贫血,当血红蛋白检测发现贫血时,机体早已存在缺铁的情况了,对人体已经造成一定的损伤,因此对缺铁和贫血的预防和定期筛查尤为重要。

缺铁自然是有很多危害的,比如缺铁会导致宝宝的消化功能下降,影响食欲,持续较长时间会影响孩子的体重和身高增长。还会导致免疫功能下降或受损,这样就容易出现上呼吸道感染、消化道感染等疾病。就是容易生病。

另外,还会影响认知发展和情绪发展。缺铁的宝宝容易出现易怒、激惹、情绪波动大,注意力不集中、记忆力下降等表现。

当然了,想要知道是否缺铁性贫血,最直接的办法就是去医院检测血红蛋白指标Hgb,进行贫血筛查。如果宝宝已经出现了缺铁性贫血,光靠家里食补是不行的,还需要在医生的指导下,通过必要的药物治疗,再配合食物疗法,两相结合才可以。

如果觉得去医院不方便的话,也可以在家里自测宝宝有没有缺铁。比如观察如下表征:面色、皮肤是不是苍白?是不是易疲乏、不爱活动?是不是食欲差、异食癖?是不是烦躁、精神不集中?是不是生长发育落后?是不是出现反甲?

一番深入浅出的解说,尽释孩子妈妈心中的疑问,而且,陈俊描述的那些表征,她家孩子都有,这名妈妈被说服了,被折服了,心说这个帅哥好厉害,不仅活好,服务态度也好,还从来没有医生给我吧啦吧啦说这么多的呢。而且,他的声音真的好有磁性!

“那医生您帮忙开点药呗!”孩子妈妈眨了眨眼睛,偷偷瞄了陈俊几眼。

陈俊就给孩子开了点补铁的药物。同时提醒对方:“大部分补铁药物口感都是不佳的,如果孩子不能接受,可以用温水少量稀释。另外,在服药过程中可能会出现便秘、大便偏黑、恶心等不适,随着药物的使用症状会逐渐减少,如果症状非常明显,你就打我电话,我们进一步沟通沟通,调整治疗方案。”

给了一张名片给对方。

“嗯嗯。”孩子妈妈连忙接过,放在了包里。

“那……帅……医生,大概多久能恢复到正常水平啊?”孩子妈妈差点说漏了嘴,喊陈俊帅医生了。还好,中间停顿了一下,她相信,陈俊应该听不出是这个意思。

陈俊就道:“大约两周吧,两周后可以过来复查。那时候应该在110以上了。”

孩子妈妈连连点头,抱着孩子出去付钱,取药。

……

“呃,您的孩子可能有肝脏肿瘤!”徐珊珊给一个十二岁大的小女孩看病,对方发热腹痛,做过检查后,徐珊珊发现,对方的肝脏有一个大大的包块,于是对孩子爸妈说道。

这话一出,对方家长立马惊呆了,咋就突然惹上肿瘤了呢?

“医生,不会吧,我女儿才这么小?!”孩子爸妈面面相觑,满脸不可置信之色。

“我只是说可能!”徐珊珊急了。

陈俊眉头微蹙,赶紧走过来,说道:“我来看看!”

徐珊珊如释重负,说实话,她刚才只是推测,又没说确诊,哪里晓得,那对夫妻反应这么大。她都差点兜不住。这要是换了她以前,肯定脸色早就甩了过去。不过,跟着陈俊这么久,她好歹也有了一些耐心。职业道德也是大有提升。

陈俊看了看报告,用听诊器听了听女孩的肺部,又让女孩躺到检查台上,做了一下腹部触诊,然后就对孩子爸妈说道:“这不是肿瘤。”

孩子爸妈顿时放心了,心说,我说嘛,怎么可能是肿瘤呢?还是这个医生厉害。

哪里知道,陈俊又道:“但是,我怀疑,极有可能是肝片吸虫病。也就是寄生虫!”

我去,这话说出来,比肿瘤也弱不了多少。至少在患者及家属听来。

“医生,你是说,肝脏上那么大一个包块,里面都是寄生虫?”孩子爸爸不敢相信地问道。

孩子妈妈也道:“我们平时很注意卫生的啊,游泳什么的都是去条件比较好的游泳池,怎么会感染寄生虫呢?”

女孩更是吓得脸色都苍白了,有点想要干呕的感觉。说实话,刚才听说肿瘤,她的反应都没这么大。可能,女孩子天生就怕那种虫子吧。尤其是,一想想,那种虫子还在自己的肝脏里,想想都是恶心妈妈抱着恶心哭。


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